Categoria: Causas

POLIMIALGIA REUMÁTICA CONFUNDIDA COM FIBROMIALGIA

   A polimialgia reumática é um distúrbio inflamatório que causa dor e rigidez nos músculos, especialmente nos ombros. Em geral, os sinais e sintomas da polimialgia reumática começam rapidamente e são piores de manhã.

   A maioria das pessoas que apresentam polimialgia reumática tem mais de 65 anos. Em pouquíssimas ocasiões, afeta pessoas com menos de 50 anos.

   Esta doença está relacionada a outro distúrbio inflamatório chamado “arterite de células gigantes”. A arterite de células gigantes pode causar dor de cabeça, dificuldades de visão, dor na mandíbula e sensibilidade no couro cabeludo. É possível ter as duas doenças juntas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da polimialgia reumática geralmente ocorrem em ambos os lados do corpo e podem incluir os seguintes locais e características:

· Dor nos ombros.

· Dor no pescoço, parte superior dos braços, nádegas, quadris ou coxas.

· Rigidez nas áreas afetadas, particularmente pela manhã ou depois de ficar inativo por muito tempo.

· Limite de movimento nas áreas afetadas.

· Dor ou rigidez nos pulsos, cotovelos ou joelhos.

Você também pode ter mais sinais e sintomas gerais, como os seguintes:

Febre moderada

Cansaço

· Um sentimento geral de não estar bem (desconforto).

Perda de apetite

Perda de peso não intencional.

Depressão

                                                   Verifique com seu médico se você tem dor ou rigidez, nem tudo é FIBROMIALGIA

referências:

Myalgia with Elevated Inflammatory Markers in an Obese Young Female: Fibromyalgia or Polymyalgia Rheumatica?Cheema R, et al. Am J Case Rep. 2019

Fibromyalgia in patients with other rheumatic diseases: prevalence and relationship with disease activity.Haliloglu S, et al. Rheumatol Int. 2014

The interaction between autoimmune diseases and fibromyalgia: risk, disease course and managementGiacomelli C, et al. Expert Rev Clin Immunol. 2013

Update on rheumatologic mimics of fibromyalgia.Hwang E, et al. Curr Pain Headache Rep. 2006

GASTRITE   E  FIBROMIALGIA

                                                                                                             O que é dispepsia? 

•    Dispepsia é  dor ou desconforto no abdome superior.
•    Na fibromialgia está muito relacionada com a falta do ” protetor da parede do estômago ” denominado “prostaglandina” que é inibida pelo aumento do cortisol, tão comum nessa doença. Portanto, em muitos casos não se relaciona com o excesso de produção do ácido clorídrico , o qual é inibido por omeprazol e similares. O entendimento é diferente. Temos que abaixar o cortisol.

     É denominada dispepsia funcional , sendo  um grupo de sintomas que se originam no trato gastrointestinal superior (estômago e intestino delgado superior) na ausência de qualquer causa estrutural (orgânica) ou doença metabólica que possa explicar os sintomas.

   Como você sabe, o sistema digestivo é formado por diferentes partes do corpo que trabalham juntas para realizar a digestão necessária. Em suma, a comida é engolida pela boca, atinge o esôfago e depois para o estômago, onde a comida começa a digerir. Subsequentemente, a comida viaja através do intestino delgado, onde os nutrientes são absorvidos e, finalmente, passa para o intestino grosso, onde a água e os eletrólitos são absorvidos.

   A dispepsia é uma condição comum que pode ocorrer quando o organismo tem dificuldade em digerir os alimentos, sendo um distúrbio comum que afeta até 30% dos fibromiálgicos.

   A dispepsia engloba qualquer distúrbio de secreção, motilidade gastrointestinal ou sensibilidade gástrica que perturba a digestão.   Os sintomas podem ser dor, mal-estar, sensação de peso após a refeição ou uma sensação de plenitude localizada na parte superior do abdômen.

   O inconveniente geralmente aparece em caso de refeições abundantes , comidas muito apimentadas ou picantes, em cafés, bebidas carbonatadas e quando consumimos álcool ou tabaco . Estresse, ansiedade ou depressão também podem favorecer o surgimento de dispepsia.

   A dispepsia não costuma ser um sinal de doença grave, mas é aconselhável mudar a dieta comendo moderadamente, várias vezes ao dia, e abstendo-se do álcool. E, claro, é sempre uma boa ideia consultar o seu médico de confiança.

O que é a encefalomielite miálgica / síndrome de fadiga crônica (ME / CFS)?

A encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica é uma doença incapacitante complexa.

As pessoas com ME / CFS geralmente não têm a capacidade de realizar suas atividades habituais. Às vezes, essa doença os limita a dormir. Pessoas com ME / CFS sofrem fadiga esmagadora que não melhora com o descanso. A doença pode piorar após uma atividade, seja física ou mental. Esse sintoma é conhecido como desconforto pós-exercício (PEM). Outros sintomas podem incluir problemas para dormir, pensar e concentrar, dor e tontura. Pessoas com essa condição podem não parecer doentes; porém:

• eles não têm a capacidade de funcionar como antes de adoecerem;
• O ME / CFS altera a capacidade das pessoas de realizar tarefas da vida diária, como tomar banho ou preparar refeições;
• EM / CFS muitas vezes torna difícil manter o trabalho, ir à escola ou tomar parte na vida familiar e social;
• ME / CFS pode durar anos, e às vezes leva a incapacidades severas;
• Pelo menos um dos quatro pacientes com EM / SFC encontra-se acamado ou confinado à residência por períodos prolongados durante a doença.

MS / CFS pode afetar qualquer pessoa. Embora seja mais comum em pessoas de 40 a 60 anos, afeta crianças , adolescentes e adultos de todas as idades. Entre os adultos, afeta mais as mulheres que os homens. Os brancos recebem mais diagnósticos do que os de outras raças e grupos étnicos. Mas o MS / CFS não foi diagnosticado em muitas das pessoas que o têm, especialmente entre os grupos minoritários.

O relatório do IOM indica o seguinte:

• Estima-se que 836.000 a 2.5 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de MS / CFS.
• Aproximadamente 90% das pessoas com EM / SFC não receberam o diagnóstico.
• O custo do MS / CFS para a economia dos Estados Unidos é de aproximadamente 17 a 24 bilhões de dólares para contas médicas e renda perdida.

Algumas das razões pelas quais as pessoas com ME / CFS não são diagnosticadas incluem ter acesso limitado a cuidados médicos e falta de conhecimento sobre esta condição entre os prestadores de cuidados de saúde.

• Na maioria das escolas de medicina dos Estados Unidos, o MS / CFS não está incluído no treinamento de médicos.
• Esta condição geralmente não é bem compreendida e alguns prestadores de cuidados de saúde podem não levar a sério.
• É urgentemente necessário que haja mais educação para médicos e enfermeiros para que eles estejam preparados para diagnosticar de forma oportuna e fornecer cuidados médicos adequados aos seus pacientes.

Os pesquisadores ainda não identificaram a causa da ME / CFS  e não há testes laboratoriais específicos para diagnosticar ME / CFS  diretamente. Portanto, os médicos precisam considerar o diagnóstico de EM / SFC com base em uma avaliação completa dos sintomas e do histórico médico da pessoa. Também é importante que os médicos diagnostiquem e tratem qualquer outra condição que possa causar sintomas semelhantes. Embora não haja cura para MS / CFS, alguns dos sintomas podem ser tratados e gerenciados.

referências:

Neurasthenia to post-exertion disease: Evolution of the diagnostic criteria of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis].Murga Í, et al. Aten Primaria. 2019. Article in Spanish

Review of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: an evidence-based approach to diagnosis and management by cliniciansBested AC, et al. Rev Environ Health. 2015.

Tensão emocional e estresse fazem um corpo doente

   Durante anos descobriu-se que a tensão emocional danifica o corpo gradualmente e inexoravelmente porque tende a explodir como doenças psicossomáticas . O dano  psico-emocional ao corpo é tal que é considerado o de cem doenças! Eles são psicossomáticos. E uma das pesquisas mais interessantes na psicologia contemporânea está relacionada à interferência do estresse na saúde , flagelo e assassino do ser humano moderno.

     Estresse psicológico e doença corporal

Nesse mecanismo de conversão, a pessoa inconscientemente transforma um conflito psicológico em um sintoma físico. Ou seja, a mente ( psique ) deixa o corpo doente ( soma ).

   Por um tempo, acreditava-se que não havia distúrbios físicos causados ​​exclusivamente por fatores psicológicos. Pensou-se que um distúrbio corporal necessariamente tinha um componente biológico que combinado com fatores ambientais, sociais e psicológicos, desenvolvia uma doença psicossomática .

   No entanto, a pesquisa mostrou que o cérebro é capaz de tornar o corpo doente, porque se comunica com células do sangue que se movem por todo o corpo através do fluxo sanguíneo, vasos linfáticos e nervos. Por exemplo, urticária pode ser causada por uma alergia física ou uma reação psicológica. A depressão pode predispor os deprimidos a certas infecções, como as causadas pelos vírus da gripe, impedindo que o sistema imunológico proteja você.

   Em outras palavras, tensão emocional (depressão, ansiedade, fúria …) e estresse (causado por problemas econômicos , pressão de trabalho, colapso sentimental, morte de um membro da família …) indevidamente tratados ou canalizados incorretamente podem desencadear momentos trágicos no ser humano, causando-lhe até a morte.

            Estresse social

   Tanto o estresse social quanto o psicológico podem ativar ou agravar uma ampla gama de doenças, como  FIBROMIALGIA, diabetes mellitus, lúpus, leucemia e esclerose múltipla . Evidentemente, a importância das causas psicológicas varia amplamente entre pessoas diferentes com o mesmo distúrbio.

   Embora saibamos que, para o estresse interno levar à depressão depende da predisposição genética, ele afeta o sistema nervoso vegetativo (sistema nervoso autônomo), o sistema simpático e a glândula pituitária . Após uma resposta aguda ao estresse, há um impacto no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal: o hipotálamo regula o impacto e a glândula pituitária (hipófise) é ativada, produzindo  corticotrofina (ACTH), que é liberada na corrente sanguínea. e vai para as glândulas supra-renais, e a produção de adrenalina é ativada(epinefrina) ou cortisol, o hormônio do estresse. A partir deste momento, uma variedade de reações ocorre porque esse hormônio cortical em pouco tempo atinge todo o organismo, causando o aumento das palpitações cardíacas, intensificação do pulso, irrigação muscular; as reservas de gordura e açúcar se movem e a reação muscular aumenta e a coagulação sangüínea aumenta. Uma situação estressante perene freqüentemente leva a crises psicológicas, emocionais e físicas agudas . Sem mencionar o que acontece no espírito, eixo ou coluna vertebral da saúde integral do ser humano.

Hipófise, hipocampo

Um famoso psicólogo resumiu assim: “Deus perdoa nossas faltas; As pessoas também as perdoam às vezes. Mas o sistema nervoso é adaptado a não perdoar”. Preocupações, estresse, tensão emocional , ódio, ressentimento, raiva e outras emoções reprimidas ou mal canalizadas, mais cedo ou mais tarde, cobram seu preço. 

Desconforto psicossomático

   Se as coisas são desse tamanho, qual é a medicação apropriada para curar uma doença psicossomática ? Será medicina convencional? Será medicina alternativa? Não! O certo é resolver o conflito emocional e aprender a reagir aos estímulos ambientais e internos para que o desconforto psicossomático desapareça, isto é, uma mudança de atitude em relação ao conflito interno e à pressão externa . Não é tão simples quanto parece, mas não impossível de praticar.

   Mesmo que o ambiente de trabalho seja pouco ou nada controlável ou mutável, minha reação às pressões está ao meu alcance; Devo desaprender reações inadequadas para evitar que o ambiente controle meu humor.

   Aqui a neurociência auxilia muito.

   Se estou ciente de que um choque emocional com alguém me afeta com uma dor de cabeça insuportável , o indicado é tirar (não reprimir) ou me permitir sentir a emoção apertando uma bola de borracha, escrevendo o significado ou contando de um a dez, até o desconforto desaparecer. Ou seja, o descontentamento deve ser resolvido e liberado para que a dor física desapareça. A ingestão de medicamentos ajudará pouco, já que perde força  sem  resolver o emocional. (Muitos por falta de autoconhecimento não sabem identificar suas emoções  e os confundem com o que pensam deles).

Referências

Cérebro, Mente e Comportamento. Nova York: Freeman and Company.Bloom, FE e Lazerson, A. (1988).

Fundamentos da neuroquímica. Barcelona: trabalho.Bradford, HF (1988).

Fundamentos Biológicos do Comportamento. De abril, A. Ambrose, E. De Blas, MR; Caminero, A. De Pablo, JM e Sandoval, E. (eds) (1999)
Emoção, estresse e enfrentamento.Madri: Sanz e Torres.Martínez Sánchez, F. & García, C. (1995).

Psicologia Básica: Introdução ao estudo do comportamento humano (pp. 497-531). Madri: pirâmideEm Puente (Ed.),

A tensão na vida Buenos Aires, Argentina: Cia. General FabrilSelye, H. (1960).

O guia de Selye para enfatizar a pesquisa. Nova Iorque: Van Nostrand ReinholdSelye, H. (Ed.). (1980).

 Estresse prejudicial Madri: Aguilar.Tobeña, A. (1997)

 A epidemiologia do estresse social. American Sociological Review, 60, 104-125.Turner, RJ, Wheaton, B. e Lloyd, DA (1995).

 Psicobiologia do estresse (2ª ed. Current.). Barcelona: Martínez RocaValdés, M. & Flores, T. (1990).

DOR NA FIBROMIALGIA DECORRENTE DAS ESTATINAS

Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Leeds (Reino Unido) descobriram o que causa dor muscular quando as drogas utilizadas são tomadas para reduzir o corpo ‘mau colesterol’ e triglicérides em pacientes com risco sofrer ataques cardíacos e acidentes cardiovasculares . 

Isso se deve ao uso de estatinas , um grupo de medicamentos geralmente usado para combater esses problemas e que, segundo a pesquisa,  causa vazamentos espontâneos de cálcio nas células musculares, levando algumas pessoas a sentir dores musculares depois de tomá-las, o que poderia ajudar os médicos a evitar esse efeito colateral. 

Sob condições normais, liberações coordenadas de cálcio fazem com que os músculos se contraiam . Esses vazamentos de cálcio podem causar danos às células musculares, o que pode causar dor e fraqueza muscular.

Consumo de estatinas a longo prazo

A equipe de cientistas investigou biópsias musculares de pacientes em uso de estatinas a longo prazo e de ratos tratados com estatinas por 4 semanas para observar seus efeitos. Eles observaram que o tratamento com estatina comprometeu proteínas chamadas receptores de rianodina , que controlam a liberação de cálcio dos compartimentos de armazenamento nas células musculares.

Os receptores de rianodina controlam a liberação de cálcio dos compartimentos de armazenamento nas células musculares. Essa liberação espontânea e irregular de cálcio pode desencadear sinais que promovem a morte celular . Sinais de morte celular aumentaram nos músculos de pessoas e ratos tratados com estatinas, em comparação com controles não tratados. 

“Identificar como as estatinas afetam a biologia das células musculares é o primeiro passo para evitar possíveis efeitos colaterais musculares e garantir que as pessoas suscetíveis a esses efeitos colaterais não percam a proteção fornecida pelas estatinas”.

Os pesquisadores explicaram que, na maioria das pessoas, as células musculares podem tolerar esse vazamento de cálcio. No entanto, em pessoas que já são suscetíveis devido a seus genes ou estilo de vida , o vazamento causado pelas estatinas pode sobrecarregar as células musculares, causando dor e fraqueza muscular. 

“As estatinas são medicamentos que salvam vidas e a maioria das pessoas que os toma não apresenta efeitos colaterais . Aqueles que sofrem de dores e fraquezas musculares devem sempre perguntar ao médico se a troca da estatina ou dose diferente poderia resolver o problema”.

Exercício contra estatinas

Por outro lado, os cientistas também demonstraram que o exercício pode impedir alterações que levam ao vazamento de cálcio, o que pode ser uma maneira eficaz de as pessoas tomarem estatinas para evitar sintomas musculares . 

Quando os ratos tiveram acesso a uma roda de exercício, as alterações relacionadas às estatinas não ocorreram e os sinais de morte celular nos músculos não aumentaram. De fato, os ratos tratados com estatinas correram duas vezes mais que os ratos controle . 

“Descobrimos que o exercício moderado cancelou alterações nas células musculares causadas pelas estatinas. Sabemos que cerca de 7 em 10 atletas profissionais podem não tolerar estatinas , e sabemos que o intenso exercício resistido tem efeitos profundos nas proteínas  para os que visam estatinas “.

“Por fim, todos têm controle sobre os medicamentos que escolhem tomar. Ao avaliar se devem tomar estatinas, converse com seu médico de família. Após avaliar seu risco pessoal e aconselhá-lo sobre mudanças no estilo de vida, eles ajudarão você a tomar uma decisão.” 

referências:

Microvascular functions in patients with fibromyalgia syndrome: effects of physical exercise.Esen E, et al. Turk J Phys Med Rehabil. 2017

Statin Use Is Associated with Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis: A Population-Based Case-Control Study.Huang CY, et al. Urol Int. 2015

Detrimental effect of statin therapy in women with fibromyalgia.Mascitelli L, et al. Arch Intern Med. 2008

A violência é uma causa de fibromialgia

A fibromialgia é um distúrbio da dor, com sintomas que variam de dor muscular e dormência nas extremidades a distúrbios do sono. A inflamação é a resposta do corpo ao estresse devido à complexa interação entre o cérebro e outros órgãos desempenham um papel na fibromialgia. Pode ser difícil evitar as limitações que a vida moderna nos apresenta, mas certamente há muitas coisas que podemos controlar que podem ajudar a aliviar os sintomas dessa doença, incluindo estilo de vida e escolhas alimentares.

Não existe uma resposta simples porque a violência psicológica ou o estresse podem desencadear a fibromialgia. O estresse emocional pode enfraquecer sua capacidade de se proteger de várias doenças crônicas, como a dor da FIBROMIALGIA. Acredita-se também que exista uma ligação entre trauma emocional, insônia, dores de cabeça, dor e outros sintomas. A imunização em tenra idade pode ter um impacto significativo a longo prazo.

Parece que a violência psicológica é levada menos a sério do que o abuso físico, uma vez que não apresenta sinais externos, como hematomas ou ossos quebrados. No entanto, os casos mais altos de violência psicológica, principalmente na infância, mas também na idade adulta, associados a pessoas com fibromialgia, indicam a necessidade de conhecer o potencial para o desenvolvimento de fibromialgia.

                                                                                                       Trauma na infância

Experiências traumáticas e estresse infantil sempre foram negligenciados como fatores predisponentes no desenvolvimento de vários distúrbios da dor crônica e psiquiátricos, como fibromialgia, síndrome do intestino irritável, insônia, depressão, ansiedade, síndrome pós-estresse, síndrome da fadiga traumático e crônico A maré está mudando, pois a pesquisa revela uma correlação significativa entre trauma na infância e saúde do adulto.

O sistema nervoso central se desenvolve rapidamente durante a infância e é condicionado a responder a vários estímulos e estresse que ocorrem na vida. À medida que uma variedade de estímulos ambientais é abordada, novas vias são criadas entre as células cerebrais em resposta a cada estímulo.

Por exemplo, uma experiência agradável, como o abraço ou o doce de um pai, cria caminhos que ensinam o cérebro a responder a esses estímulos com prazer. Da mesma maneira, uma experiência assustadora criará e exercitará formas que respondem com medo.

Esse processo de criação de novas vias em resposta a estímulos é chamado de neuroplasticidade. Com a idade, a neuroplasticidade diminui, o que significa que é mais difícil desenvolver novos canais e ajustar as respostas do cérebro aos estímulos. As crianças são uma vantagem de ter um alto grau de plasticidade neuronal.

No entanto, também destaca a importância de fornecer um estímulo significativo para o cérebro em desenvolvimento, para garantir o desenvolvimento de uma maneira positiva.

As experiências traumáticas relacionadas à fibromialgia incluem:  

• acidentes  
• trauma emocional  
• A separação entre mãe e filhos que durou mais de seis meses. 
• Vida em uma guerra.

    “A fibromialgia está relacionada ao estresse em crianças e as emoções negativas que não são tratadas como  abuso sexual”.  

Segundo estudos, aproximadamente 30 a 40% dos adultos sofreram abuso físico, psicológico ou sexual em algum momento da infância. Outros estudos sugerem que as estatísticas reais podem ser muito maiores às relatadas. Vários estudos examinaram o papel do abuso sexual e da fibromialgia especificamente, e os resultados são surpreendentes. Em vários estudos, cerca de 65% das mulheres com fibromialgia relataram abuso sexual.

Embora os pesquisadores não saibam como ou por que o abuso infantil está relacionado à fibromialgia, é importante considerar o papel da violência nas medidas tomadas para curar e controlar os sintomas da fibromialgia. Muitas das pesquisas sobre violência e fibromialgia surgiram nos últimos 5 a 10 anos. Isso significa que existem poucas evidências de como a violência possa afetar os sintomas da fibromialgia no futuro.

Um estudo realizado em 1995 pela Universidade McGill no Canadá descobriu que em um grupo de 83 mulheres com fibromialgia e 161 mulheres no grupo controle, 37% das mulheres no grupo fibromialgia sofreram abuso sexual.

Apenas 22% das mulheres no grupo controle relataram abuso sexual. As mulheres no grupo da fibromialgia também relataram níveis mais altos de violência física (18% contra 4%), abuso de drogas (16% versus 3%) e vida de abuso sexual (17% contra 6%). ) por cento).

De particular interesse é um estudo realizado em Birmingham, Alabama, que sugeriu que as pessoas com fibromialgia eram estatisticamente mais propensas a ter um histórico de abuso sexual ou físico, embora outros estudos pareçam refutar esses resultados. Os resultados de um estudo publicado pelo American College of Rheumatology em sua revista Arthritis and Rheumatism descobriram que 65% dos pacientes com fibromialgia relataram uma história de abuso sexual em comparação com 52% em  participantes no grupo de controle de saúde. Este estudo constatou que os pacientes com fibromialgia têm um histórico de abuso que relatou mais sintomas do que os pacientes com fibromialgia sem esse histórico infantil. Os pesquisadores estimam que o estudo mostrou que apenas um histórico de violência tem uma gravidade maior dos sintomas da fibromialgia . O abuso não parece ser a causa da síndrome.

Pacientes com fibromialgia têm um histórico de tais abusos no passado. A terapia é sempre recomendada como remédio para a violência, e os pacientes com fibromialgia não são exceção à regra. Ninguém pode dizer ao certo, mas faz sentido lidar com as consequências desses abusos que poderiam ajudar os pacientes com fibromialgia a ter uma melhor qualidade de vida. 

Acima de tudo, no cuidado de uma pessoa com dor sem patologia tecidual transparente , a dor emocional se intensifica, assegurando à pessoa que a experiência da dor não está na cabeça, mas no sistema nervoso autônomo.

referências:

• Humor Use Moderates the Relation of Stressful Life Events With Psychological Distress.Fritz HL, et al. Pers Soc Psychol Bull. 2017
• The relationship between childhood adversities and fibromyalgia in the general population.Varinen A, et al. J Psychosom Res. 2017
• Clinical Profiles of Young Adults With Juvenile-Onset Fibromyalgia With and Without a History of Trauma.Nelson S, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017
• One stop multidisciplinary pain clinic for survivors of torture.Kuehler BM, et al. Pain Manag. 2016
• Quantifying the influence of child abuse history on the cardinal symptoms of fibromyalgia.Ortiz R, et al. Clin Exp Rheumatol. 2016

Pacientes com fibromialgia freqüentemente apresentam sintomas semelhantes aos experimentados por pacientes com distúrbios relacionados ao glúten, levantando a possibilidade de que um subgrupo desses pacientes possa estar experimentando uma sensibilidade subjacente ao glúten.

Quais os efeitos de uma dieta livre de glúten  em comparação com uma dieta hipocalórica  entre os pacientes com fibromialgia?

Ambas as intervenções dietéticas foram associados com resultados benéficos semelhantes na redução dos sintomas de sensibilidade ao glúten e outros desfechos secundários

   A Sensibilidade ao Glúten Não-Celíaca (SGNC) é uma síndrome caracterizada por uma quantidade de sintomas relacionados à ingestão de alimentos contendo glúten em indivíduos que não são afetados pela doença celíaca (DC) ou alergia ao trigo.

    A possibilidade de manifestações sistêmicas nessa condição tem sido sugerida por alguns relatos. Na maioria dos casos, caracterizam-se por sintomas vagos, como “mente enevoada”, dor de cabeça, fadiga, dor nas articulações e nos músculos, dormência nas pernas ou nos braços, mesmo que tenham sido descritas queixas mais específicas.

    A SGNC tem um histórico relacionado ao sistema imunológico. De fato, há uma forte evidência de que uma ativação seletiva da imunidade inata pode ser o gatilho para a resposta inflamatória da SGNC. 

   Os distúrbios mais comumente auto-imunes associados à NCG são tireoidite de Hashimoto, dermatite herpetiforme, psoríase e doenças reumatológicas. A predominância da tireoidite de Hashimoto representa um achado interessante, uma vez que foi confirmada indiretamente por um estudo italiano, mostrando que a doença autoimune da tireoide é um fator de risco para a evolução para a SGNC em um grupo de pacientes com inflamação duodenal mínima.

    Nestas bases, um estigma auto-imune na SGNC é fortemente apoiado; poderia ser um recurso característico que poderia ajudar no diagnóstico e ser gerenciado simultaneamente.

    Um possível envolvimento neurológico foi sublinhado pela associação da SGNC com ataxia ao glúten, neuropatia do glúten e encefalopatia por glúten. Pacientes SGNC podem mostrar até mesmo doenças psiquiátricas, como depressão, ansiedade e psicose. Finalmente, um link com distúrbios funcionais (síndrome do intestino irritável e FIBROMIALGIA) é um tópico em discussão. 

   Em conclusão, A novidade deste assunto gerou uma expansão dos dados da literatura com a consequência inevitável de que alguns relatórios são frequentemente baseados em baixos níveis de evidência. Portanto, apenas estudos realizados em grandes amostras com a inclusão de grupos de controle serão capazes de estabelecer claramente se as grandes informações da literatura sobre manifestações extraintestinais de SGNC poderiam ser apoiadas por acordos baseados em evidências.

referências:

• The Effects of a Gluten-free Diet Versus a Hypocaloric Diet Among Patients With Fibromyalgia Experiencing Gluten Sensitivity-like Symptoms: A Pilot, Open-Label Randomized Clinical Trial.Slim M, et al. J Clin Gastroenterol. 2017
• Extraintestinal manifestations of celiac disease: 33-mer gliadin binding to glutamate receptor GRINA as a new explanation.Garcia-Quintanilla A, et al. Bioessays. 2016
• Celiac disease and fibromyalgia: Is there an association?Nisihara R, et al. Rev Esp Enferm Dig. 2016
• From coeliac disease to noncoeliac gluten sensitivity; should everyone be gluten free?Aziz I, et al. Curr Opin Gastroenterol. 2016
• The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity.Aziz I, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015
• Non-celiac gluten sensitivity and rheumatic diseases.Isasi C, et al. Reumatol Clin. 2016. Article in English, Spanish.
• Fibromyalgia and nutrition: what news?Rossi A, et al. Clin Exp Rheumatol. 2015