Categoria: Consequências

FIBROMIALGIA E OBESIDADE

O impacto do ganho de peso na fibromialgia

A fibromialgia (FM) é uma desordem que afeta  entre 2% e 5% da população, a qual é caracterizada por dor generalizada, fadiga, falta de sono, memória e dificuldade de concentração e associação fortemente com depressão e outros transtornos de humor.

  Para a Medicina  , a fibromialgia é sempre acompanhada por infecções virais ou bacterianas, alterações metabólicas e principalmente pela incapacidade das mitocôndrias em produzir energia, intoxicação por metais pesados, pH ácido, estresse oxidativo, etc …

  Um alto índice de massa corporal (IMC) , medido como peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados, foi associado a uma maior prevalência de dor musculoesquelética generalizada .

O sobrepeso ou a obesidade estão associados a um risco aumentado de FM, especialmente entre mulheres com baixos níveis de exercício físico. Vários estudos relataram altas taxas de obesidade em pacientes com FM e descobriram que o IMC está associado à dor e à fadiga. A perda de peso em pacientes obesos com fibromialgia leva a redução significativa da dor, contagem de pontos sensíveis e sensibilidade, e em alguns casos até mesmo perda do fenótipo da fibromialgia. Esses estudos sugerem que o IMC pode ser um fator central do processo para a fibromialgia.

Muito pouco se sabe sobre a relação da obesidade com outros sintomas relacionados à FM, como sintomas do transtorno bipolar, número e tipos de medicamentos, comorbidades, estresse e história de abuso.

A obesidade na fibromialgia está associada às mesmas variáveis ​​que na população geral, incluindo falta de exercício, histórico de abuso físico e sexual, depressão, comorbidades médicas, hipotireoidismo, número de operações musculoesqueléticas e número de medicamentos tomados.

Estudos de obesidade na população geral mostram que ela está associada a comorbidades, farmacoterapia psiquiátrica, depressão, baixa função física e abuso físico e sexual. A obesidade prevê um aumento da incidência de comorbidades médicas, como diabetes tipo 2, câncer e doenças cardiovasculares, asma, doença da vesícula biliar, osteoartrite e dor lombar crônica.

  Pacientes com fibromialgia e obesidade tendem a acumular outras comorbidades relacionadas à obesidade, como a depressão . A associação entre obesidade e doença mental é complexa e bidirecional, mediada por fatores de saúde física secundários à obesidade, associados a atitudes sociais em relação a pessoas obesas e a fatores de tratamento iatrogênicos associados à farmacoterapia psiquiátrica.

Em comparação com pacientes com fibromialgia com peso normal, pacientes com FM obesa tomam mais medicação para fibromialgia, incluindo  antidepressivos e medicamentos antipsicóticos.

   Pesquisadores da Universidade de Utah publicaram recentemente um estudo intitulado “Relação entre dor crônica e obesidade”, revendo a ligação entre essas duas doenças, que foi publicado no Journal of Pain Research.

   Foi relatado que a obesidade envolve vários diagnósticos de dor incluídos na fibromialgia, que, como sabemos, é caracterizada por dor musculoesquelética crônica . Além disso, a fibromialgia também está associada à fadiga incapacitante, rigidez e dormência em certas partes do corpo, resposta dolorosa à pressão, dores de cabeça, sono não restaurador (má qualidade do sono), ansiedade ou depressão e transtornos do humor. Esta doença pode afetar a capacidade de realizar tarefas diárias simples e comprometer a qualidade de vida.

   Como a obesidade pode agravar a dor crônica, a perda de peso pode ser vista como uma estratégia terapêutica. A evidência crescente suporta este raciocínio, incluindo estudos com mulheres com fibromialgia, onde a perda de peso foi vista para melhorar os sintomas da doença , incluindo dor generalizada.

   Os pesquisadores concluíram que a obesidade e a fibromialgia são comorbidades que impactam negativamente umas as outras e sugerem que a ligação entre as duas doenças é mais provavelmente mediada por vários fatores e mecanismos. Os autores acreditam que a perda de peso em pacientes obesos pode ser considerada uma intervenção relevante para a reabilitação da dor e melhoria da qualidade de vida do paciente.

referências:

• Prevalence of fibromyalgia in patients treated at the bariatric surgery outpatient clinic of Hospital de Clínicas do Paraná – Curitiba.Dias DNG, et al. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017. Article in English, Portuguese.
• Features of mood associated with high body weight in females with fibromyalgia.Alciati A, et al. Compr Psychiatry. 2018
• Improvement in the Spatial Distribution of Pain, Somatic Symptoms, and Depression After a Weight Loss Intervention.Schrepf A, et al. J Pain. 2017
• GH Responsiveness to Combined GH-Releasing Hormone and Arginine Administration in Obese Patients with Fibromyalgia Syndrome.Rigamonti AE, et al. Int J Endocrinol. 2017
• Potential Mediators between Fibromyalgia and C-Reactive protein: Results from a Large U.S. Community Survey.Feinberg T, et al. BMC Musculoskelet Disord. 2017
• Comorbidities in the diseasome are more apparent than real: What Bayesian filtering reveals about the comorbidities of depression.Marx P, et al. PLoS Comput Biol. 2017
• Epigenetics insights into chronic pain: DNA hypomethylation in fibromyalgia-a controlled pilot-study.Ciampi de Andrade D, et al. Pain. 2017
• [Complementary and alternative procedures for fibromyalgia syndrome : Updated guidelines 2017 and overview of systematic review articles].
  Langhorst J, et al. Schmerz. 2017. Article in German.
• [Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome : Updated guidelines 2017, overview of systematic review articles and overview of studies on small fiber neuropathy in FMS subgroups].
  Üçeyler N, et al. Schmerz. 2017. Article in German.

ANSIEDADE NÃO É OPÇÃO: PARE DE ME DIZER PARA RELAXAR

   Muitos acreditam que as pessoas que desenvolvem ansiedade ou depressão são um estado mental simples que pode ser alterado em um piscar de olhos. Essas pessoas não podem simplesmente ir dormir e se recuperar desse distúrbio. Para uma pessoa com ansiedade ou depressão, a vida é difícil e dolorosa e não por opção, não é algo que ela pode mudar, é uma doença. Essas pessoas não podem simplesmente sorrir e tomar café como se nada acontecesse.

   É arrogante acreditar que essas pessoas apenas fingem. A ansiedade não pode ser desativada. Não é algo que você escolhe ter todos os dias; Isso afeta você de várias maneiras que você nem imaginava. Quem sofre disso, em alguns dias se sente livre da doença ,  acreditam que se recuperaram, sentem esperança novamente; mas de repente, o medo os arrasta mais uma vez, a ansiedade reaparece nos cantos mais sombrios de suas mentes. Quando você começa a se sentir confortável, cai novamente, a vida o abala.

   Pessoas com ansiedade não podem escolher ser felizes,  não têm um botão de pausa ou desligamento no cérebro. Quando dizemos a alguém com ansiedade que eles só precisam relaxar, minimizamos a doença. Como se não fosse real, como se não os afetasse, como se não fosse algo com que devessem se preocupar.

   É como reagir a outras circunstâncias, por exemplo, dizer a alguém com a perna quebrada para não agir de maneira exagerada e andar e ir embora. Você seria capaz de dizer a alguém com câncer que apenas sorri e segue em frente com sua vida? Você diria a alguém com esclerose múltipla que ignore a dor crônica e relaxe? Acho que não, então pare de ver a ansiedade como se não fosse nada. É uma doença que pode quebrar a alma das pessoas.

   Pare de dizer às pessoas que elas apenas sorriem porque nem sabem como fazê-lo honestamente. Pare de dizer  para colocar música para se alegrar ou escolha ser feliz. Pare de dizer que eles não precisam se preocupar porque nenhuma dessas frases é boa para elas, porque é para pessoas com ansiedade que toda a sua vida é preocupante. Não os julgue porque você não tem idéia do que eles estão passando.

   A verdade é que você nunca conhecerá o sentimento real que os cerca, a menos que você passe pelo mesmo. Resta apenas ser compreensível, respeitoso e não piorar sua situação com frases vazias e sem sentido. Você tem sorte de não experimentar essas emoções sombrias e árduas, de não experimentar episódios de extremo pânico e medo. Portanto, antes de julgar aqueles que vivem essa situação, lembre-se de que a ansiedade é uma doença mental. Uma doença depois de tudo. Não é um estágio, é um distúrbio.

Se elas realmente pudessem relaxar, assim fariam. Mas não é algo simples, é impossível quando os medos e preocupações sempre invadem. Dizer essas frases não fará você se sentir melhor, pelo contrário. Sempre sentirão mais angústia.

referências:

• Examining the Adjustment Patterns of Adults With Multiple Chronic Pain Conditions and Multiple Pain Sites: More Pain, No Gain.Mun CJ, et al. J Pain. 2019
• Testing the effects of gentle vibrotactile stimulation on symptom relief in fibromyalgia.Pujol J, et al. Arthritis Res Ther. 2019
• Utility of the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research in assessing psychological disorders in fibromyalgia patients.Tesio V, et al. J Affect Disord. 2019
• Time to diagnosis of fibromyalgia and factors associated with delayed diagnosis in primary care.Gendelman O, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018
• Anger rumination mediates differences between fibromyalgia patients and healthy controls on mental health and quality of life.Toussaint L, et al. Personal Ment Health. 2019
• The Association of Body Mass Index and Body Composition with Pain, Disease Activity, Fatigue, Sleep and Anxiety in Women with Fibromyalgia.Correa-Rodríguez M, et al. Nutrients. 2019
• Emotional Awareness and Expression Therapy for Chronic Pain: Rationale, Principles and Techniques, Evidence, and Critical Review.Lumley MA, et al. Curr Rheumatol Rep. 2019